SCORE 2
Сърдечно-съдовите заболявания — инфаркт, инсулт, периферна артериална болест — често се развиват тихо в продължение на години. Именно затова профилактиката е толкова важна. Един от съвременните инструменти за оценка на риска е SCORE2 — система, използвана в европейските препоръки, която изчислява 10-годишния риск от фатален и нефатален сърдечно-съдов инцидент, например инфаркт или инсулт, при хора без установено сърдечно-съдово заболяване, т.е. здрави пациенти дошли за консултация по какъвто и да е повод.
SCORE2 взема предвид няколко основни фактора: възраст, пол, тютюнопушене, стойности на артериалното налягане и холестерол. Оценката се адаптира според това дали човек живее в страна с нисък, умерен, висок или много висок сърдечно-съдов риск. България попада сред страните с много висок сърдечно-съдов риск в европейските таблици, което прави профилактиката още по-значима.
Тютюнопушенето: риск, който не е само „за момента“
Тютюнопушенето е един от най-силните и най-предотвратими рискови фактори. То уврежда вътрешната обвивка на артериите, ускорява атеросклерозата, повишава склонността към тромбози и увеличава риска от инфаркт и инсулт. В SCORE2 пушенето не е просто „навик“, а директен фактор, който може да премести човек в по-висока рискова категория.
Важно е пациентите да разберат, че тютюнопушенето има кумулативен ефект. Колкото по-дълго човек пуши, толкова по-голям става рискът през живота. Добрата новина е, че спирането на цигарите носи полза на всяка възраст — рискът започва постепенно данамалява, а съдовете и сърцето печелят време.
Високият холестерол: тихият рисков фактор
Високият холестерол, особено повишеният LDL-холестерол, често не дава симптоми. Пациентът може да се чувства напълно добре, но в същото време в артериите да се натрупват атеросклеротични плаки. С годините тези плаки могат да доведат до стеснения, нестабилност на съдовата стена и остри инциденти като инфаркт или инсулт.
Затова холестеролът трябва да се разглежда не само като моментна лабораторна стойност, а като рисков фактор за цял живот. Дори умерено повишени стойности, ако се задържат години наред, могат значително да увеличат общия сърдечно-съдов риск. Европейските препоръки подчертават, че лечението на рисковите фактори трябва да се обсъжда според общия риск, възрастта, придружаващите заболявания, очакваната дългосрочна полза и предпочитанията на пациента.
Защо здравословният начин на живот е основата?
Здравословният начин на живот не е абстрактен съвет, а реална терапевтична стратегия. Той включва:
редовно измерване на кръвното налягане;
отказ от тютюнопушене;
редовна физическа активност;
балансирано хранене с по-малко наситени мазнини, трансмазнини, сол и захар;
контрол на телесното тегло;
проследяване на холестерола и кръвната захар;
достатъчно сън и контрол на стреса.
Нито един от тези фактори не действа изолирано. Те се натрупват. Един пушач с високо кръвно налягане и повишен холестерол има значително по-висок риск от човек със същата възраст, но без тези рискови фактори. Именно това показва SCORE2 — не само отделната стойност, а цялостната картина на риска.
Какво трябва да запомни пациентът?
SCORE2 не е присъда, а ориентир. Той помага на лекаря и пациента да вземат информирано решение: достатъчни ли са промени в начина на живот, необходимо ли е медикаментозно лечение, колко стриктно трябва да се проследяват кръвното налягане и холестеролът.
Най-важното послание е просто: сърдечно-съдовият риск може да се намали. Колкото по-рано се откажем от цигарите, контролираме холестерола, поддържаме нормално кръвно налягане и се движим редовно, толкова по-голяма е ползата за сърцето и мозъка — не само през следващите 10 години, а през целия живот.